按腰儀器腰椎盤突出
關(guān)鍵詞：#腰椎
腰椎間盤突出可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素和不良姿勢等原因引起。
1、物理治療：
腰椎間盤突出早期可采用牽引療法減輕椎間盤壓力，配合超短波等理療促進局部血液循環(huán)。體外沖擊波能緩解神經(jīng)根水腫，三維整脊儀可調(diào)整小關(guān)節(jié)錯位。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免暴力手法加重損傷。
2、藥物治療：
急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，肌肉松弛劑改善痙攣狀態(tài)。神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng)根，嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。脫水劑能減輕神經(jīng)根水腫，但需注意藥物不良反應(yīng)。
3、中醫(yī)理療：
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法松解腰背部肌肉痙攣。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥效，內(nèi)服活血化瘀方劑改善微循環(huán)。拔罐療法可消除局部軟組織炎癥反應(yīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能精準摘除突出髓核，等離子消融術(shù)可汽化部分髓核組織。椎間盤造影聯(lián)合射頻熱凝術(shù)適用于包容型突出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。術(shù)后需佩戴腰圍保護3-4周。
5、開放手術(shù)：
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于嚴重突出伴椎體不穩(wěn)，人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動度。術(shù)中需徹底減壓神經(jīng)根，術(shù)后需進行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。長期隨訪顯示手術(shù)療效確切但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時變換體位。睡硬板床時膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕腰椎壓力，游泳和吊單杠等運動可增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。急性期需嚴格臥床休息2-3天，恢復(fù)期可逐步進行麥肯基療法等功能鍛煉。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，搬重物時應(yīng)屈髖下蹲保持脊柱直立。定期復(fù)查MRI觀察病情變化，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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