切除前列腺的危害有哪些
關(guān)鍵詞：#前列腺
前列腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精等并發(fā)癥，具體危害與手術(shù)方式及個體恢復(fù)情況相關(guān)。
1、尿失禁
術(shù)后短期尿失禁發(fā)生率較高，多因尿道括約肌損傷或膀胱功能未適應(yīng)引起。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽時漏尿，急迫性尿失禁則伴隨尿急感。可通過盆底肌訓(xùn)練改善，嚴重者需植入人工尿道括約肌。術(shù)后1年內(nèi)約80%患者癥狀可緩解，但少數(shù)可能持續(xù)存在。
2、勃起功能障礙
根治性前列腺切除術(shù)中可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導(dǎo)致勃起硬度下降或完全喪失。神經(jīng)保留術(shù)式可降低發(fā)生率，但腫瘤侵犯神經(jīng)時無法保留。術(shù)后6-12個月是自然恢復(fù)期，期間可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑輔助治療。
3、逆行射精
手術(shù)破壞膀胱頸結(jié)構(gòu)后，精液可能逆流至膀胱而非經(jīng)尿道排出。該現(xiàn)象對健康無實質(zhì)影響，但會導(dǎo)致不育。需生育者可提前冷凍精子，或通過膀胱穿刺取精輔助生殖。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)干性高潮現(xiàn)象。
4、尿道狹窄
術(shù)后吻合口瘢痕增生可能導(dǎo)致排尿困難，表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力。輕度狹窄可通過尿道擴張緩解，重度需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間保持會陰清潔，定期沖洗可降低發(fā)生率。
5、盆腔疼痛
約15%患者術(shù)后出現(xiàn)慢性盆腔疼痛，可能與神經(jīng)損傷或局部炎癥相關(guān)。表現(xiàn)為會陰部持續(xù)性隱痛，久坐加重?？蓢L試溫水坐浴緩解，頑固性疼痛需采用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免便秘及久坐壓迫會陰。初期使用成人紙尿褲應(yīng)對尿失禁，逐步過渡到定時排尿訓(xùn)練。飲食注意補充鋅元素及維生素E，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力。定期復(fù)查PSA水平及泌尿系超聲，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及排尿功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或嚴重疼痛需及時就醫(yī)。
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