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尿失禁的四種類型有哪些

泌尿外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#尿失禁

尿失禁可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充盈性尿失禁四種類型。尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)損傷或前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急無法控制、排尿不盡感等。

1、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁多見于女性,尤其是產(chǎn)后更年期人群,因盆底肌松弛導(dǎo)致尿道括約肌功能減弱。當(dāng)腹壓增高如咳嗽、打噴嚏或提重物時,尿液不自主漏出??赏ㄟ^凱格爾運動增強盆底肌,嚴重時需手術(shù)植入尿道中段懸吊帶。避免長期便秘或重體力勞動有助于預(yù)防。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁與膀胱過度活動有關(guān),患者常突發(fā)強烈尿意且無法延遲排尿,可能由尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或糖尿病引起。表現(xiàn)為尿頻尿急甚至尿床,可通過膀胱訓(xùn)練延長排尿間隔,藥物如琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片可抑制膀胱收縮。減少咖啡因攝入能緩解癥狀。

3、混合性尿失禁

混合性尿失禁同時存在壓力性和急迫性癥狀,常見于老年女性,既有腹壓增高漏尿又有尿急失控。需結(jié)合尿動力學(xué)檢查明確病因,治療需聯(lián)合行為訓(xùn)練和藥物,如使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能,配合生物反饋治療??刂企w重和避免憋尿可減輕發(fā)作。

4、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁多見于男性,因前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致排尿不暢,膀胱過度充盈后尿液滴瀝。表現(xiàn)為尿線細弱、排尿費力伴漏尿,需解除梗阻病因,如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道,嚴重者需導(dǎo)尿或前列腺切除術(shù)。定時排尿和限制夜間飲水可改善癥狀。

尿失禁患者應(yīng)記錄排尿日記幫助診斷,每日飲水控制在1500-2000毫升,避免酒精及辛辣食物刺激膀胱。穿著透氣吸濕的內(nèi)褲預(yù)防皮膚刺激,進行盆底肌鍛煉時需保持規(guī)律,每周3-5次且持續(xù)3個月以上可見效果。若癥狀影響生活或伴隨血尿發(fā)熱,須及時就診泌尿外科或婦科評估。

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