冠心病可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隱匿性冠心病等類型，其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖特征、心肌損傷標(biāo)志物和冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查。

一、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛癥狀在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。心電圖檢查可能顯示發(fā)作時(shí)ST段壓低或T波倒置。冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)至少一支主要血管存在超過(guò)百分之五十的狹窄。心臟負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)軌蛘T發(fā)心肌缺血表現(xiàn)。癥狀發(fā)作模式在數(shù)月內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。

二、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛的診斷需滿足靜息狀態(tài)下發(fā)生心絞痛，或原有穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率增加及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖可能呈現(xiàn)一過(guò)性ST段改變但無(wú)心肌酶譜升高。冠狀動(dòng)脈造影常顯示復(fù)雜斑塊或血栓形成。該類型屬于急性冠脈綜合征范疇。患者需進(jìn)行危險(xiǎn)分層評(píng)估。

三、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死的診斷要求存在缺血性胸痛癥狀，心電圖顯示ST段壓低或T波動(dòng)態(tài)演變，同時(shí)心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白顯著升高。冠狀動(dòng)脈造影可明確病變血管情況。該類型心肌梗死的心肌壞死范圍相對(duì)較小?；颊叱Ｐ枰M(jìn)行介入治療評(píng)估。

四、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死的典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛，心電圖至少兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，心肌酶譜呈典型升高和下降過(guò)程。急診冠狀動(dòng)脈造影是確診的關(guān)鍵。該類型通常需要緊急再灌注治療。

五、隱匿性冠心病

隱匿性冠心病的診斷依據(jù)為患者無(wú)臨床癥狀，但心電圖顯示心肌缺血改變，或冠狀動(dòng)脈CT血管成像發(fā)現(xiàn)明顯狹窄，或負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)缺血表現(xiàn)。這類患者可能突然發(fā)生急性心肌梗死或猝死。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)尤為重要。

冠心病患者應(yīng)建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，按時(shí)復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛加重或頻發(fā)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常注意控制體重在合理范圍，保證充足睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。