拔上牙和拔下牙的主要區(qū)別在于操作難度、術后恢復及并發(fā)癥風險。上牙通常因骨密度較低、鄰近鼻竇結構而操作更簡單，但可能引發(fā)鼻竇相關并發(fā)癥；下牙則因靠近下頜神經(jīng)、骨密度較高而難度較大，術后腫脹和神經(jīng)損傷風險相對更高。

上頜牙槽骨較薄且多孔，拔牙時器械更容易施力，牙齒松動速度較快，尤其是前牙區(qū)。上頜磨牙牙根可能接近上頜竇，若操作不當可能導致竇腔穿孔，表現(xiàn)為鼻腔漏液或感染。術后疼痛程度較輕，但需避免用力擤鼻或打噴嚏以防氣壓傷。下頜牙槽骨致密且皮質骨較厚，尤其是磨牙區(qū)常需分根或去骨輔助拔除。下頜神經(jīng)管走行于骨內(nèi)，智齒拔除時可能損傷下牙槽神經(jīng)，導致下唇麻木。術后腫脹反應更明顯，需早期冰敷并保持頭高位。

下頜血供較豐富，拔牙創(chuàng)出血量可能多于上頜，但凝血塊形成也更迅速。下頜智齒拔除后易發(fā)生干槽癥，表現(xiàn)為劇烈疼痛和腐臭味。上頜后牙區(qū)可能因骨壁薄出現(xiàn)牙槽突骨折。兩種位置拔牙均需24小時內(nèi)避免漱口，但下頜拔牙后建議流食3天以減少咀嚼刺激。無論上下頜拔牙，復雜病例均建議拍攝錐形束CT評估解剖關系。

拔牙后應避免劇烈運動或熱水浴，使用軟毛牙刷清潔非手術區(qū)。上頜拔牙者睡眠時可墊高枕頭，下頜拔牙者可適當含服冰水緩解腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需及時復診排除感染或神經(jīng)損傷。糖尿病患者或服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生以調(diào)整方案。