雙肺間質(zhì)性改變不一定是肺纖維化,但肺纖維化屬于間質(zhì)性肺疾病的一種嚴重類型。間質(zhì)性改變可能由感染、塵肺、結(jié)締組織病等多種原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學特征綜合判斷。
雙肺間質(zhì)性改變是影像學描述術(shù)語,指肺部間質(zhì)組織出現(xiàn)異常增厚或炎癥反應。這類改變可見于肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病,表現(xiàn)為磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變,經(jīng)抗感染治療后多可逆轉(zhuǎn)。長期接觸粉塵或過敏原導致的塵肺、過敏性肺炎也可引發(fā)間質(zhì)性改變,脫離暴露環(huán)境后病變可能停止進展。
肺纖維化是間質(zhì)性肺疾病的終末階段,以成纖維細胞增殖和膠原沉積為特征,高分辨率CT顯示蜂窩肺或牽拉性支氣管擴張等不可逆改變。特發(fā)性肺纖維化、風濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺病等屬于此類。這類患者會出現(xiàn)進行性呼吸困難、杵狀指等典型癥狀,肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。
發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)性改變時應完善血清學檢查、肺功能測試和支氣管肺泡灌洗等檢查明確病因。日常需避免吸煙及接觸有害氣體,保持適度有氧運動以改善肺功能。出現(xiàn)活動后氣促加重應及時復查胸部CT,遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,必要時進行氧療或肺康復訓練。
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