嬰兒老是吐奶可能與賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、感染等因素有關(guān)。吐奶是嬰兒期常見現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性溢奶,少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。
嬰兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟,閉合功能較弱,胃內(nèi)容物容易反流至口腔。這種情況多見于3個月內(nèi)的嬰兒,通常表現(xiàn)為進(jìn)食后少量奶液從嘴角溢出。家長需注意喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免立即平躺。隨著月齡增長,賁門肌肉逐漸發(fā)育完善,吐奶現(xiàn)象會自然緩解。
喂養(yǎng)姿勢不正確、奶嘴孔過大、喂奶過快或過量都可能導(dǎo)致嬰兒吞入過多空氣。胃內(nèi)氣體上涌時會帶出奶液,形成噴射狀吐奶。建議家長采用45度斜抱姿勢喂奶,選擇合適流速的奶嘴,每喂60-90毫升暫停拍嗝。母乳喂養(yǎng)時應(yīng)讓嬰兒完全含住乳暈,避免吸入空氣。
病理性胃食管反流可能引起頻繁吐奶,伴隨哭鬧、拒食、體重增長緩慢等癥狀。這與食管蠕動功能異常、胃排空延遲有關(guān)。若每日吐奶超過5次或呈噴射狀,需就醫(yī)排查。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑,或西甲硅油乳劑減少胃內(nèi)氣泡。
部分嬰兒對配方奶中的牛奶蛋白過敏,可能引發(fā)胃腸不適反應(yīng)。除吐奶外還可能出現(xiàn)腹瀉、濕疹等癥狀。家長可嘗試換用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶及乳制品。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸賽庚啶片等抗過敏藥物。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道感染會導(dǎo)致胃腸功能紊亂,引起嘔吐伴發(fā)熱、腹瀉。幽門螺桿菌感染也可能造成反復(fù)吐奶。這類情況需及時就醫(yī),通過便常規(guī)、血常規(guī)等檢查明確病因。治療可選用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴(yán)重脫水時需靜脈補(bǔ)液。
日常護(hù)理中應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后保持頭高腳低體位30分鐘。避免過度搖晃嬰兒,衣物不宜過緊壓迫腹部。若吐奶伴隨精神萎靡、尿量減少、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì),需立即就醫(yī)排除腸梗阻、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。多數(shù)生理性吐奶在添加輔食后會明顯改善,家長無須過度焦慮。
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