腳跟腱疼可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟腱疼通常由運(yùn)動(dòng)損傷、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱斷裂、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
腳跟腱疼發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走,避免加重跟腱負(fù)荷。建議使用足跟墊或矯形鞋墊分散壓力,夜間睡眠時(shí)可穿戴踝關(guān)節(jié)支具保持跟腱放松狀態(tài)。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)2-3天,慢性疼痛者日?;顒?dòng)量應(yīng)減少一半。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷。慢性疼痛或48小時(shí)后可改為熱敷,40℃左右溫水浸泡足部15-20分鐘,每日2-3次。冷熱交替敷法能改善局部血液循環(huán),但皮膚感覺異常者禁用。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,跟腱斷裂急性期可使用甘露醇注射液減輕水腫。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿片降尿酸。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但開放性傷口禁用外用藥。
沖擊波治療能促進(jìn)跟腱微循環(huán)修復(fù),每周1次連續(xù)3-5次。超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)緩解粘連,每次10分鐘。慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練,即緩慢下蹲時(shí)保持足跟不離地,每日3組每組15次。治療期間出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)立即停止。
完全性跟腱斷裂需行跟腱縫合術(shù),術(shù)后石膏固定6-8周。跟腱鈣化或嚴(yán)重滑囊炎可采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練和脈沖射頻治療,完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能需3-6個(gè)月。糖尿病患者需特別注意術(shù)后感染預(yù)防。
腳跟腱疼患者日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,重點(diǎn)做提踵練習(xí)和踝關(guān)節(jié)繞環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確損傷程度。
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