胃癌可通過胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式確診。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性胃病、長期吸煙飲酒等原因引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變情況并取組織活檢。檢查前需空腹8小時(shí)以上，醫(yī)生會(huì)通過口腔插入帶有攝像頭的軟管進(jìn)入胃部。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，同時(shí)可進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等治療。檢查后2小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，可能出現(xiàn)咽喉不適或腹脹等短暫反應(yīng)。
2、影像學(xué)檢查
CT或MRI檢查可評估胃癌浸潤深度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)CT能清晰顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤是否侵犯周圍臟器。MRI對軟組織分辨率更高，適用于評估肝轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲技術(shù)，能精確判斷腫瘤侵犯深度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血現(xiàn)象，便潛血試驗(yàn)?zāi)軝z測消化道隱性出血。胃功能檢查包括胃蛋白酶原測定，幽門螺桿菌檢測常用碳13呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測。這些檢查雖不能直接確診胃癌，但能提供輔助診斷線索，異常結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、病理活檢
通過胃鏡獲取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告會(huì)明確腫瘤類型、分化程度及浸潤范圍。早期胃癌可能表現(xiàn)為黏膜內(nèi)癌，進(jìn)展期可見低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌。免疫組化檢查可進(jìn)一步確定HER2表達(dá)狀態(tài)，為靶向治療提供依據(jù)。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA和CA19-9是常用的胃癌血清標(biāo)志物，但特異性較低，更多用于療效監(jiān)測。CA72-4對胃癌相對特異，陽性率與腫瘤分期相關(guān)。標(biāo)志物輕度升高可能見于胃炎等良性疾病，顯著升高需警惕惡性腫瘤可能，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合評估。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常應(yīng)避免高鹽腌制食品，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī)。確診胃癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下治療、手術(shù)切除或綜合治療方案，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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