嬰兒肺炎可通過(guò)觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)、體溫變化、咳嗽特征及喂養(yǎng)情況等表現(xiàn)判斷。嬰兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、吸入異物、免疫缺陷或環(huán)境刺激等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查確診。
健康嬰兒安靜時(shí)呼吸頻率為30-40次/分鐘。若呼吸持續(xù)超過(guò)60次/分鐘,伴隨鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩凹陷,提示可能存在肺部炎癥。早產(chǎn)兒或低體重兒更易出現(xiàn)呼吸窘迫,家長(zhǎng)需用秒表準(zhǔn)確計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù),避免在哭鬧或進(jìn)食后測(cè)量。
肺炎嬰兒常表現(xiàn)為嗜睡或煩躁異常,清醒時(shí)間較平日明顯減少,對(duì)玩具和親人逗引反應(yīng)遲鈍。部分患兒會(huì)出現(xiàn)呻吟聲或持續(xù)哭鬧無(wú)法安撫,這些表現(xiàn)與缺氧導(dǎo)致的腦供血不足有關(guān),需立即就醫(yī)評(píng)估血氧飽和度。
三個(gè)月以下嬰兒可能出現(xiàn)低體溫而非發(fā)熱,體溫低于36℃時(shí)更需警惕嚴(yán)重感染。較大嬰兒多表現(xiàn)為持續(xù)高熱,使用退熱藥后體溫仍反復(fù)超過(guò)38.5℃,發(fā)熱時(shí)伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰涼提示菌血癥可能。
肺炎咳嗽多為陣發(fā)性連聲咳,夜間平臥時(shí)加重,可能伴有痰鳴音或嘔吐。不同于普通感冒的零星咳嗽,肺炎咳嗽常持續(xù)10天以上且逐漸加重,部分患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽后面色發(fā)紺或呼吸暫停現(xiàn)象。
嬰兒可能出現(xiàn)吸吮無(wú)力、奶量下降50%以上或拒食,喂奶時(shí)易嗆咳并出現(xiàn)口周發(fā)青。家長(zhǎng)需記錄24小時(shí)尿量,若尿布明顯變輕或6小時(shí)無(wú)排尿,提示存在脫水及代謝性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸煙霧和冷空氣。遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物時(shí),須完成全程治療。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加喂養(yǎng)頻次,配方奶喂養(yǎng)者需適當(dāng)補(bǔ)充溫水。出現(xiàn)呼吸暫停、抽搐或皮膚大理石樣花紋等危重表現(xiàn)時(shí),須立即呼叫急救。
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