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嬰兒肺炎怎么判斷

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嬰兒肺炎可通過觀察呼吸頻率、聽診肺部啰音、檢測血氧飽和度、拍攝胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式判斷。嬰兒肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、吸入異物、免疫缺陷、環(huán)境刺激等因素引起。

1、呼吸頻率

健康嬰兒安靜時(shí)呼吸頻率為每分鐘30-40次,肺炎患兒呼吸頻率常超過50次/分鐘,并伴有鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩凹陷。家長可用手掌輕貼嬰兒胸腹部計(jì)數(shù)1分鐘,若持續(xù)高于正常值需警惕肺炎可能。早產(chǎn)兒或低體重兒呼吸中樞發(fā)育不完善,更易出現(xiàn)呼吸急促表現(xiàn)。

2、肺部啰音

醫(yī)生使用聽診器可在患兒肺部聞及細(xì)濕啰音或捻發(fā)音,這是肺泡內(nèi)炎性滲出物產(chǎn)生的特征性體征。病毒性肺炎多見散在啰音,細(xì)菌性肺炎常出現(xiàn)固定部位的中細(xì)濕啰音。部分重癥患兒會(huì)出現(xiàn)支氣管呼吸音或哮鳴音。

3、血氧飽和度

脈搏血氧儀檢測顯示血氧飽和度低于95%提示存在低氧血癥,嚴(yán)重肺炎患兒可降至90%以下??谥馨l(fā)紺是肉眼可見的低氧表現(xiàn),但需注意新生兒血紅蛋白特性可能影響發(fā)紺判斷。持續(xù)低氧狀態(tài)會(huì)損傷嬰兒腦細(xì)胞。

4、胸片檢查

X線胸片能顯示肺部浸潤影,病毒性肺炎多表現(xiàn)為雙肺紋理增粗,細(xì)菌性肺炎常見節(jié)段性實(shí)變影。對(duì)于3個(gè)月以下嬰兒,胸片還能鑒別是否為先天性肺部發(fā)育異常導(dǎo)致的呼吸困難。放射性檢查應(yīng)做好嬰幼兒防護(hù)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過15×10?/L或C反應(yīng)蛋白大于20mg/L提示細(xì)菌感染。鼻咽拭子PCR檢測可明確呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估酸堿平衡狀態(tài),合并胸腔積液時(shí)需穿刺送檢。

家長應(yīng)保持嬰兒居住環(huán)境通風(fēng)濕潤,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,按計(jì)劃完成疫苗接種可預(yù)防肺炎鏈球菌等病原體感染。發(fā)現(xiàn)呼吸異常時(shí)避免自行用藥,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估?;謴?fù)期可適當(dāng)拍背促進(jìn)痰液排出,但需避開飯后時(shí)段防止吐奶。密切觀察精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,出現(xiàn)拒奶或嗜睡需立即復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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