兒童及青少年雙相障礙可通過情緒監(jiān)測、規(guī)律作息、藥物管理、心理支持和危機(jī)干預(yù)等方式護(hù)理。雙相障礙可能與遺傳因素、腦功能異常、心理社會(huì)壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒極端波動(dòng)、精力異常旺盛或持續(xù)低落等癥狀。
家長需每日記錄孩子的情緒變化、睡眠時(shí)長及行為異常,可使用情緒量表輔助評(píng)估。觀察躁狂期是否出現(xiàn)過度興奮、語速加快,抑郁期是否伴隨食欲減退或自殺意念。發(fā)現(xiàn)情緒持續(xù)異常超過1周或出現(xiàn)自傷行為時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
建立固定就寢和起床時(shí)間,保證8-10小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。避免夜間使用電子設(shè)備,晚餐后安排放松活動(dòng)如親子閱讀。躁狂期需限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),抑郁期可安排短程戶外散步。作息紊亂可能誘發(fā)發(fā)作,家長應(yīng)監(jiān)督執(zhí)行并記錄睡眠日志。
遵醫(yī)囑使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉口服溶液等心境穩(wěn)定劑,注意觀察震顫、口渴等副作用。藥物須由家長保管并按頓分發(fā),不可擅自增減劑量。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能,若出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)模糊需急診就醫(yī)。聯(lián)合用藥時(shí)需記錄不同藥物的服用時(shí)間。
每周進(jìn)行認(rèn)知行為治療,幫助識(shí)別情緒觸發(fā)點(diǎn)并建立應(yīng)對(duì)策略。家庭治療中家長需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,避免高壓管教。學(xué)校應(yīng)提供個(gè)性化教育計(jì)劃,允許發(fā)作期彈性完成課業(yè)。同齡人支持小組可減少病恥感,但需專業(yè)人員引導(dǎo)討論。
制定包含緊急聯(lián)系人、醫(yī)院路線和常用藥物清單的應(yīng)急預(yù)案。躁狂發(fā)作時(shí)移開危險(xiǎn)物品,保持環(huán)境安靜;抑郁發(fā)作時(shí)24小時(shí)陪護(hù)。家長需掌握自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法,當(dāng)出現(xiàn)具體計(jì)劃或遺書時(shí)立即送醫(yī)。定期與醫(yī)生演練危機(jī)處理流程。
日常護(hù)理需保證均衡飲食,增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制咖啡因攝入。維持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽,避免競技性體育活動(dòng)。建立穩(wěn)定的家庭支持系統(tǒng),家長需定期接受護(hù)理培訓(xùn)。學(xué)校教師應(yīng)了解疾病特征,配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化學(xué)習(xí)方案。建議每3個(gè)月復(fù)查一次,病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。
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