帕金森癥狀主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙等。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)。
靜止性震顫是帕金森病最常見的癥狀之一,主要表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的抖動(dòng),通常從一側(cè)手部開始,逐漸累及同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體。震顫頻率為4-6次/秒,呈搓丸樣動(dòng)作,情緒緊張時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。這種情況可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸苯海索片、鹽酸金剛烷胺片、多巴絲肼片等藥物緩解癥狀。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的緊張和僵硬,患者在被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)可感受到均勻的阻力,類似彎曲鉛管的感覺(jué),稱為鉛管樣強(qiáng)直。若同時(shí)伴有震顫,則會(huì)出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直。這種情況可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)面具臉、寫字過(guò)小征等表現(xiàn)。肌強(qiáng)直可能與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片、羅匹尼羅片等藥物進(jìn)行治療。
運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)速度減慢和幅度減小?;颊呖沙霈F(xiàn)起床、翻身、行走等日常活動(dòng)困難,面部表情減少,語(yǔ)音單調(diào)低沉,寫字逐漸變小。這種情況會(huì)隨著病情進(jìn)展而加重,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)遲緩主要與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)。治療上可選用甲磺酸雷沙吉蘭片、司來(lái)吉蘭片、左旋多巴片等藥物。
姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時(shí)身體前傾、行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)、容易跌倒?;颊咂鸩嚼щy,邁步后步伐小而快,呈慌張步態(tài),轉(zhuǎn)彎時(shí)尤為明顯。這種情況可能與基底節(jié)區(qū)對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)。物理治療和康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能,藥物方面可考慮使用鹽酸羅匹尼羅緩釋片、卡比多巴左旋多巴控釋片、鹽酸普拉克索緩釋片等。
帕金森病患者還可出現(xiàn)多種非運(yùn)動(dòng)癥狀,包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、抑郁和認(rèn)知功能障礙等。這些癥狀可能在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就已發(fā)生,是帕金森病的重要前驅(qū)表現(xiàn)。非運(yùn)動(dòng)癥狀的病理機(jī)制復(fù)雜,涉及多個(gè)腦區(qū)的神經(jīng)退行性變。治療上需根據(jù)具體癥狀選擇相應(yīng)藥物,如多奈哌齊片用于認(rèn)知障礙,米氮平片用于抑郁癥狀,聚乙二醇4000散用于便秘等。
帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律的生活作息,適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng),有助于維持肌肉力量和平衡能力。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等,預(yù)防便秘。家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造安全的居家環(huán)境,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,有助于延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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