肺癌術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)和心理支持等方面。肺癌術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能影響恢復(fù)效果,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥,建議患者及家屬?lài)?yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。
術(shù)后傷口護(hù)理需保持清潔干燥,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無(wú)紅腫滲液,按醫(yī)生要求定期換藥。若使用胸腔閉式引流管,需防止管道扭曲脫落,記錄引流液性狀和量。術(shù)后早期可能出現(xiàn)輕微疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑?,但需避免劇烈咳嗽?dǎo)致傷口裂開(kāi)。
呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后第一天開(kāi)始,包括腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)。使用呼吸訓(xùn)練器時(shí)需緩慢深吸氣,維持3秒后呼氣,每日重復(fù)多次。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液,配合家屬拍背排痰。術(shù)后2周內(nèi)避免平臥,建議半臥位休息,有助于肺部擴(kuò)張。
飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物,如魚(yú)肉蛋奶和豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后1周內(nèi)以流質(zhì)半流質(zhì)為主,逐步過(guò)渡到軟食。西藍(lán)花胡蘿卜等深色蔬菜有助于抗氧化,但需避免產(chǎn)氣食物。每日少量多次飲水,總量控制在2000毫升左右,心肺功能差者需限水。
活動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則,術(shù)后6小時(shí)可在床上翻身活動(dòng),24小時(shí)后協(xié)助下床站立。2周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查無(wú)異常后,可逐步恢復(fù)太極拳等溫和鍛煉。出現(xiàn)心悸氣促需立即停止活動(dòng)并吸氧。
心理支持需關(guān)注患者情緒變化,術(shù)后抑郁焦慮較常見(jiàn)。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受,陪同參加病友交流會(huì)。睡眠障礙者可短期服用佐匹克隆片,但需避免形成依賴(lài)?;謴?fù)期可培養(yǎng)聽(tīng)音樂(lè)等興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力。
肺癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,前2年每3個(gè)月復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或胸痛加重,須立即返院檢查。合理護(hù)理有助于提升術(shù)后生存質(zhì)量,多數(shù)患者6個(gè)月后可基本恢復(fù)日常生活。
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