足跟痛可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式診斷,常見原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
醫(yī)生首先會詢問病史和癥狀特點,包括疼痛部位、持續(xù)時間、加重或緩解因素等。通過觸診可初步判斷壓痛點的具體位置,觀察是否存在腫脹或畸形。足底筋膜炎患者常在晨起或久坐后第一步時疼痛明顯,跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處有壓痛。跟骨骨刺可能伴隨局部硬結(jié),X線檢查能清晰顯示骨贅形態(tài)。跟腱炎患者會有跟腱止點處紅腫熱痛,踝關(guān)節(jié)背屈時疼痛加劇。
影像學檢查中X線適用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)異常,如跟骨骨折、骨腫瘤或骨刺形成。超聲檢查能動態(tài)評估軟組織病變,對診斷足底筋膜增厚或跟腱撕裂具有優(yōu)勢。磁共振成像可全面顯示軟組織損傷程度,適用于復雜病例的鑒別診斷。實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標檢測,有助于排除感染性或免疫性疾病。特殊情況下可能需要進行骨掃描或關(guān)節(jié)液分析。
診斷過程中需注意與腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)病變等牽涉痛相鑒別。兒童足跟痛需考慮跟骨骨骨骺炎的可能。長期糖尿病患者出現(xiàn)足跟痛應警惕夏科氏關(guān)節(jié)病的發(fā)生。根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化治療方案,早期干預有助于改善預后。
日常生活中應選擇軟硬適中的鞋子,避免長時間站立或行走。體重超標者需控制體重減輕足部負荷。運動前做好熱身拉伸,運動量需循序漸進。居家可進行足底筋膜拉伸訓練,用毛巾牽拉腳趾或踩網(wǎng)球按摩。疼痛發(fā)作期可冰敷緩解炎癥,夜間使用足弓支具保持筋膜伸展。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重,需及時復診評估是否需要局部封閉或手術(shù)治療。
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