足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見(jiàn)的足跟痛原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯??赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷,慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,X線檢查可確診。疼痛程度與骨刺大小無(wú)關(guān),多因足底筋膜牽拉刺激引起。穿戴足跟墊緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)需考慮體外沖擊波治療。禁用糖皮質(zhì)激素局部注射。
跟腱炎好發(fā)于運(yùn)動(dòng)人群,表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處壓痛。與運(yùn)動(dòng)量突增或跑跳動(dòng)作錯(cuò)誤相關(guān)。治療包括離心訓(xùn)練、超聲波治療,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
中老年人多見(jiàn),因跟下脂肪墊變薄導(dǎo)致緩沖功能下降。選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊,避免硬質(zhì)地面赤足行走??膳浜厦}沖射頻治療改善局部微循環(huán)。
跟骨后滑囊炎常與鞋幫摩擦有關(guān),表現(xiàn)為跟腱前方紅腫。需更換寬松鞋具,急性期可穿刺抽液并注射利多卡因注射液。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片抗感染。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿硬底鞋或人字拖。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做足部放松操。居家可用高爾夫球滾動(dòng)按摩足底,水溫40℃左右泡腳15分鐘。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時(shí)至骨科就診排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。
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