足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因,主要表現(xiàn)為晨起下地時(shí)疼痛明顯,活動(dòng)后減輕??赡芘c長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療包括減少負(fù)重活動(dòng)、足底拉伸訓(xùn)練、局部熱敷等。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊、氟比洛芬貼膏等藥物。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,行走時(shí)可能刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛。X線檢查可明確診斷。治療以減輕局部壓力為主,可穿軟底鞋或使用足跟墊,疼痛明顯時(shí)可進(jìn)行局部封閉治療。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微小損傷引起,表現(xiàn)為跟腱附著處壓痛和腫脹。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸鍛煉。藥物可選擇外用酮洛芬凝膠或口服洛索洛芬鈉片。
足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)可能發(fā)生萎縮變薄,導(dǎo)致緩沖作用減弱而出現(xiàn)疼痛。多見于中老年人,表現(xiàn)為足跟部彌漫性壓痛。治療以穿緩沖性能好的鞋子為主,必要時(shí)可使用硅膠足跟墊。
跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦刺激引起,表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛。需更換寬松舒適的鞋子,急性期可冰敷并抬高患肢。嚴(yán)重者可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療。
足跟痛患者日常應(yīng)注意選擇軟底、有緩沖作用的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。肥胖者需控制體重以減輕足部負(fù)擔(dān)??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等鍛煉增強(qiáng)足部柔韌性。急性疼痛期應(yīng)減少活動(dòng)量,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。若保守治療2-4周無改善,建議及時(shí)就醫(yī)排查其他病因。
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