甲肝康復(fù)期鍛煉需以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)??祻?fù)鍛煉需結(jié)合肝功能恢復(fù)情況逐步調(diào)整,主要注意事項(xiàng)包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型選擇、運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充配合及身體信號(hào)監(jiān)測(cè)。
康復(fù)初期建議選擇心率控制在每分鐘100-120次的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如散步或太極拳。運(yùn)動(dòng)時(shí)以微微出汗、呼吸稍快但不急促為度,避免出現(xiàn)疲勞感。肝功能指標(biāo)未完全正常前,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)30分鐘,每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在150分鐘以?xún)?nèi)。
優(yōu)先選擇對(duì)肝臟沖擊小的運(yùn)動(dòng)形式,如水中行走、平地騎行等。禁止進(jìn)行需要爆發(fā)力的短跑、舉重等無(wú)氧運(yùn)動(dòng),以及可能造成腹腔壓力增大的卷腹運(yùn)動(dòng)。瑜伽中的扭轉(zhuǎn)體式也需謹(jǐn)慎,避免肝臟區(qū)域受壓。
建議在早餐后1-2小時(shí)或午睡后進(jìn)行鍛煉,避開(kāi)肝功能代謝較弱的凌晨時(shí)段。黃疸未消退者應(yīng)避免強(qiáng)光下戶外運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)前后需預(yù)留10分鐘進(jìn)行熱身和放松,特別注意拉伸右側(cè)肋弓下區(qū)域。
運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和支鏈氨基酸,可選用香蕉、低脂酸奶等易消化食物。運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)需補(bǔ)充200-300毫升含電解質(zhì)的溫水,避免飲用高糖運(yùn)動(dòng)飲料。合并脂肪肝患者需嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)后高脂飲食攝入。
運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)右上腹隱痛、惡心或尿色加深應(yīng)立即停止鍛煉。建議每周監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo),若運(yùn)動(dòng)后ALT升高超過(guò)20U/L需調(diào)整方案。體溫超過(guò)37.3℃或出現(xiàn)乏力持續(xù)2小時(shí)以上應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
甲肝康復(fù)期需保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí)。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為原則,適量增加奶制品和豆制品攝入??祻?fù)初期可配合中醫(yī)推拿肝經(jīng)穴位,但需避免拔罐等可能造成皮下出血的理療方式。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整前建議復(fù)查肝功能超聲和生化指標(biāo),由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。康復(fù)期間禁止飲酒及使用肝毒性藥物,合并其他慢性病患者需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)性化方案。
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