肩周炎相關(guān)檢查主要有體格檢查、X線檢查、磁共振成像檢查、超聲檢查、關(guān)節(jié)腔造影檢查等。
體格檢查是診斷肩周炎的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生通過(guò)觀察肩關(guān)節(jié)外形、活動(dòng)范圍及壓痛點(diǎn)分布進(jìn)行初步判斷。常用檢查包括肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)試、Neer征和Hawkins試驗(yàn)等特殊體格檢查,可評(píng)估肩袖肌腱及關(guān)節(jié)囊的炎癥程度。體格檢查無(wú)須特殊設(shè)備,但需結(jié)合患者疼痛反應(yīng)綜合判斷。
X線檢查主要用于排除肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常,如骨折、骨贅形成或鈣化性肌腱炎等。雖然X線無(wú)法直接顯示軟組織病變,但可通過(guò)觀察肩峰形態(tài)、肱骨頭位置間接提示肩峰下撞擊綜合征等繼發(fā)病變。該檢查具有輻射量低、成本低的優(yōu)勢(shì),常作為初步影像學(xué)篩查手段。
磁共振成像能清晰顯示肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變,包括肩袖肌腱撕裂、關(guān)節(jié)囊增厚及滑囊炎癥等。通過(guò)多平面成像可評(píng)估盂唇損傷和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱狀態(tài),對(duì)凍結(jié)肩的分期診斷具有重要價(jià)值。該檢查無(wú)輻射但費(fèi)用較高,適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。
超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察肩袖肌腱運(yùn)動(dòng)狀態(tài),實(shí)時(shí)評(píng)估肌腱完整性及滑囊積液情況。高頻探頭能分辨毫米級(jí)病變,對(duì)肩峰下滑囊炎和鈣化性肌腱炎診斷敏感性較高。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷且可重復(fù)進(jìn)行,常用于治療過(guò)程中的療效監(jiān)測(cè)。
關(guān)節(jié)腔造影通過(guò)向關(guān)節(jié)內(nèi)注入造影劑,在X線或CT引導(dǎo)下觀察關(guān)節(jié)囊容積和粘連程度。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估凍結(jié)肩關(guān)節(jié)囊攣縮范圍,對(duì)擬行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)的患者具有指導(dǎo)意義。屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
肩周炎患者日常應(yīng)注意避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)保持患側(cè)肩部保暖。可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,但急性期疼痛明顯時(shí)需暫?;顒?dòng)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重,建議及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物,有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
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