肩周炎可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式診斷。肩周炎可能與肩關節(jié)退行性變、外傷、長期勞損等因素有關,通常表現為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會通過觸診評估肩關節(jié)壓痛點和活動范圍,常用檢查包括前屈上舉試驗、外展試驗、內旋試驗等。肩周炎患者通常存在主動與被動活動均受限的特征,肩關節(jié)囊緊縮時會出現典型的凍結肩表現。體格檢查可初步判斷肩關節(jié)功能障礙程度,為后續(xù)影像學檢查提供依據。
X線檢查可排除骨折、骨關節(jié)炎等疾病,雖然肩周炎早期X線多無異常,但晚期可能出現骨質疏松。超聲檢查能動態(tài)觀察肩袖肌腱和滑囊情況,磁共振成像對軟組織分辨率高,可清晰顯示關節(jié)囊增厚、盂肱韌帶炎癥等改變,是確診肩周炎的重要輔助手段。
血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等檢查用于鑒別感染性關節(jié)炎或風濕性疾病。肩周炎患者的實驗室指標通常正常,若出現異常需考慮其他診斷。關節(jié)液分析在排除化膿性關節(jié)炎、痛風等疾病時具有參考價值。
通過向關節(jié)腔內注入造影劑后拍攝X線片,可直觀顯示關節(jié)囊容積縮小和粘連情況。該檢查能準確評估肩關節(jié)囊攣縮程度,但屬于有創(chuàng)操作,目前多被磁共振造影替代。關節(jié)造影陽性表現為關節(jié)腔容積小于10毫升。
作為診斷金標準,可在直視下觀察關節(jié)囊粘連、滑膜增生等病變,同時進行松解治療。該檢查適用于保守治療無效或診斷不明確的病例,能明確關節(jié)內結構損傷程度,但需嚴格掌握適應癥。
確診肩周炎后應避免提重物和過度活動肩關節(jié),可進行鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉。熱敷有助于緩解肌肉痙攣,疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等。若保守治療3-6個月無效,需考慮關節(jié)囊松解術等外科干預。定期復查評估功能恢復情況,防止出現肩關節(jié)永久性僵硬。
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