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驚厥的檢查方法有哪些

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驚厥的檢查方法主要有體格檢查、血液檢查、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、腰椎穿刺等。驚厥可能由高熱、癲癇、腦炎、腦外傷、代謝異常等因素引起，需結(jié)合具體病因選擇相應(yīng)檢查。

1、體格檢查

體格檢查是驚厥的基礎(chǔ)評(píng)估手段，醫(yī)生會(huì)觀察發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，如意識(shí)狀態(tài)、肢體抽搐形式、瞳孔變化等，同時(shí)測(cè)量體溫、血壓等生命體征。高熱驚厥患兒常見(jiàn)面色潮紅、皮膚灼熱，癲癇發(fā)作可能伴隨牙關(guān)緊閉或尿失禁。檢查還包括神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，如肌力、反射和病理征，幫助初步判斷病因。

2、血液檢查

血液檢查可排查代謝性或感染性病因，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等。低鈣血癥、低鎂血癥或低血糖均可導(dǎo)致驚厥，血常規(guī)中白細(xì)胞升高提示感染可能。若懷疑遺傳代謝病，需加做血氨、乳酸、氨基酸譜等特殊檢測(cè)，兒童患者還需篩查遺傳性代謝缺陷。

3、腦電圖檢查

腦電圖能記錄腦電波活動(dòng)，對(duì)癲癇診斷尤為重要。發(fā)作間期可能捕捉到癇樣放電，典型失神發(fā)作可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電變化，鑒別心因性發(fā)作或非癲癇性事件。新生兒驚厥需采用改良導(dǎo)聯(lián)，因異常放電常局限于特定腦區(qū)。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變，如腦腫瘤、出血、畸形或腦損傷。急性驚厥伴意識(shí)障礙時(shí)，CT能快速排除腦出血或大面積梗死。MRI對(duì)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良分辨率更高，增強(qiáng)掃描有助于識(shí)別腦炎或脫髓鞘病變。嬰幼兒建議選擇無(wú)輻射的MRI，必要時(shí)需鎮(zhèn)靜完成檢查。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺通過(guò)腦脊液分析診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或出血，適用于發(fā)熱伴頸強(qiáng)直、意識(shí)障礙者。腦脊液檢查包括壓力測(cè)定、細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化及病原學(xué)檢測(cè)，化膿性腦膜炎可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高，蛋白增加。操作前需評(píng)估顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重顱高壓時(shí)禁忌穿刺，以防腦疝發(fā)生。

驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持患者呼吸道通暢，避免強(qiáng)行約束肢體，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及特征。日常需保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞或閃光刺激。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查腦電圖，癲癇患者外出建議佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理，如側(cè)臥防窒息，高熱患兒及時(shí)物理降溫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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