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如何檢查是否有驚厥

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檢查是否有驚厥主要通過(guò)觀察癥狀表現(xiàn)、結(jié)合病史詢問(wèn)和醫(yī)學(xué)檢測(cè)完成。驚厥可能由高熱、癲癇、腦損傷、代謝紊亂或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽搐、眼球上翻、口吐白沫等。

1、癥狀觀察

典型驚厥發(fā)作時(shí)可見(jiàn)全身或局部肌肉不自主收縮，伴隨意識(shí)障礙、呼吸急促、面色青紫。部分患者可能出現(xiàn)尿失禁或咬傷舌頭。嬰幼兒高熱驚厥常表現(xiàn)為突發(fā)全身僵直后抽搐，持續(xù)1-3分鐘。需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、抽搐部位及伴隨癥狀，這對(duì)鑒別癲癇與熱性驚厥至關(guān)重要。

2、病史采集

需詳細(xì)詢問(wèn)既往發(fā)作史、家族癲癇病史、近期發(fā)熱或外傷情況。嬰幼兒需了解疫苗接種史和生產(chǎn)史。藥物濫用史、慢性疾病史也可能與驚厥相關(guān)。家屬提供的發(fā)作視頻有助于醫(yī)生判斷抽搐特征，區(qū)分假性發(fā)作與真性驚厥。

3、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征，包括瞳孔反應(yīng)、肌張力、病理反射等。測(cè)量體溫排除高熱驚厥，觀察皮膚有無(wú)外傷或感染灶。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高跡象。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)系統(tǒng)異常，如巴賓斯基征陽(yáng)性或語(yǔ)言障礙。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)可判斷感染或貧血，電解質(zhì)檢查排除低鈣血癥、低鈉血癥。血糖檢測(cè)確認(rèn)是否低血糖誘發(fā)。必要時(shí)進(jìn)行毒物篩查或遺傳代謝病檢測(cè)。腦脊液檢查適用于疑似腦炎或腦膜炎患者，需在排除顱內(nèi)高壓后進(jìn)行。

5、影像學(xué)檢查

腦電圖是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)，可捕捉異常放電波。頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常，如腫瘤、出血或發(fā)育畸形。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)鑒別非癲癇性發(fā)作具有重要價(jià)值。部分患者需進(jìn)行基因檢測(cè)明確遺傳性癲癇。

發(fā)現(xiàn)驚厥發(fā)作應(yīng)立即讓患者側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常應(yīng)避免過(guò)度疲勞、閃光刺激等誘因，癲癇患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。嬰幼兒發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫，有驚厥史者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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