急性心肌梗死前期癥狀主要包括胸部不適、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗與乏力以及非典型部位的疼痛。這些癥狀可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量急劇增加、情緒劇烈波動(dòng)或寒冷刺激等因素誘發(fā)，通常表現(xiàn)為壓榨性胸痛、瀕死感、心悸、頭暈等癥狀。

一、胸部不適

胸部不適是急性心肌梗死最常見(jiàn)的前期癥狀，通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛。這種不適感可能持續(xù)數(shù)分鐘以上，休息或含服硝酸甘油后往往不能完全緩解。疼痛可能放射至左側(cè)肩部、背部、頸部、下頜或左上臂內(nèi)側(cè)。患者常描述為一種沉重的壓迫感，如同有重物壓在胸口。這種情況通常與冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂，形成血栓堵塞血管，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血有關(guān)。伴隨癥狀可能包括心悸和呼吸困難。治療需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物進(jìn)行緊急處理。

二、呼吸困難

呼吸困難是急性心肌梗死前期的重要信號(hào)，患者可能在無(wú)明顯胸痛的情況下，突然感到氣短、喘不上氣，尤其在輕微活動(dòng)或休息時(shí)發(fā)生。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室功能受損，泵血效率下降，引起肺淤血和肺水腫?；颊呖赡馨橛锌人浴⒖确奂t色泡沫痰等急性左心衰竭的表現(xiàn)。這種情況常與大面積心肌缺血有關(guān)。伴隨癥狀可能包括端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。緊急治療包括吸氧、使用利尿劑如呋塞米片，以及血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液，以減輕心臟負(fù)荷。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是急性心肌梗死，特別是下壁心梗時(shí)常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)。心肌缺血可刺激迷走神經(jīng)，反射性引起胃腸功能紊亂?；颊呖赡芨械缴细共坎贿m、脹滿，并伴有惡心和嘔吐，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是急性胃腸炎。這種癥狀在老年人和女性患者中更為多見(jiàn)。伴隨癥狀可能包括出冷汗和面色蒼白。治療上，除了針對(duì)心梗的緊急再灌注治療外，醫(yī)生可能會(huì)使用甲氧氯普胺片等止吐藥物對(duì)癥處理，但核心仍是盡快開通堵塞的冠狀動(dòng)脈。

四、冷汗與乏力

突然出現(xiàn)的全身冷汗與極度乏力是心梗前期的典型表現(xiàn)?；颊叱Ｃ枋鰹橥话l(fā)性、大量出冷汗，皮膚濕冷，同時(shí)感到前所未有的虛弱、頭暈，甚至瀕死感。這是由于心肌嚴(yán)重缺血壞死，導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引發(fā)全身血管收縮和交感神經(jīng)興奮。伴隨癥狀可能包括意識(shí)模糊和脈搏細(xì)速。這種情況提示病情危重，須立即呼叫急救。在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，治療包括穩(wěn)定生命體征，使用嗎啡注射液鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，并準(zhǔn)備進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療。

五、非典型部位的疼痛

部分急性心肌梗死患者前期可能表現(xiàn)為非典型部位的疼痛，而無(wú)明顯胸痛。疼痛可出現(xiàn)在上腹部、背部、頸部、下頜、咽喉部甚至牙齒。這種牽涉痛是因?yàn)樾呐K的感覺(jué)神經(jīng)與這些體表部位的神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯聚，大腦產(chǎn)生定位錯(cuò)覺(jué)。老年、糖尿病或女性患者更容易出現(xiàn)此類癥狀。伴隨癥狀可能包括牙關(guān)緊閉感或頸部發(fā)緊。因其隱匿性，極易被忽視或誤診。一旦懷疑，應(yīng)立即進(jìn)行心電圖和心肌酶學(xué)檢查。治療原則與典型心梗一致，即盡快恢復(fù)心肌血流，可使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓或行急診冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

識(shí)別急性心肌梗死的前期癥狀至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)上述任何征象，尤其是持續(xù)不緩解的胸部不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持鎮(zhèn)靜，并第一時(shí)間撥打急救電話。等待救援時(shí)，可讓患者半臥位休息，保持呼吸道通暢。有冠心病史的患者可遵醫(yī)囑備用硝酸甘油片，但切勿隨意給疑似心?；颊呶顾蚍帯Ｈ粘Ｉ钪?，預(yù)防心梗的關(guān)鍵在于控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平。