肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。紅外線照射或超聲波治療也可改善癥狀,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期口服醋酸潑尼松片,或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片。
爬墻運動時面對墻壁手指交替上攀,鐘擺運動需彎腰90度患肢自然下垂畫圈??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),每日重復(fù)進(jìn)行但避免過度牽拉。凍結(jié)期可先進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
對于明確存在肩峰下滑囊炎或肌腱炎者,可在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合液。治療間隔不少于3個月,糖尿病患者需嚴(yán)格控制注射頻次。
保守治療無效且關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重者,可選擇關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。術(shù)后早期需佩戴支具保護(hù),配合持續(xù)被動活動器訓(xùn)練。術(shù)后3個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患肢,睡眠時可在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)功能位。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于軟組織修復(fù),游泳等低沖擊運動可預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)活動度持續(xù)下降,建議及時至骨科或康復(fù)科就診評估。
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