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急性肺栓塞的診斷標準是什么

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急性肺栓塞的診斷標準主要依據臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等綜合判斷,核心標準包括血漿D-二聚體檢測、CT肺動脈造影、核素肺通氣/灌注掃描、超聲心動圖及肺動脈造影等。

血漿D-二聚體檢測是常用的初步篩查手段,其水平顯著升高時提示體內可能存在血栓形成及纖維蛋白溶解活動增強,對排除急性肺栓塞有較高價值。CT肺動脈造影是目前診斷急性肺栓塞的一線影像學方法,能夠直接顯示肺動脈內的血栓充盈缺損,具有較高的敏感性和特異性。核素肺通氣/灌注掃描通過評估肺部通氣和血流灌注的匹配情況,對診斷有重要參考意義,典型表現為肺段分布的灌注缺損而通氣正常。超聲心動圖可發(fā)現右心室負荷過重的間接征象,如右心室擴大、室間隔運動異常等,尤其在血流動力學不穩(wěn)定的患者中具有快速評估價值。肺動脈造影是診斷的金標準,可直接觀察肺動脈及其分支的阻塞情況,但因屬有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診或需同時進行介入治療時考慮。

急性肺栓塞的診斷是一個多步驟的綜合評估過程,需結合患者臨床癥狀如突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血以及危險因素進行判斷。確診后需立即啟動抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班片等?;颊呷粘⒁獗苊忾L時間臥床不動,長途旅行時可穿著醫(yī)用彈力襪并定時活動下肢,有血栓病史者需遵醫(yī)囑長期規(guī)律抗凝,并定期監(jiān)測凝血功能,出現胸悶、氣短等不適癥狀應及時就醫(yī)復查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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