腰椎間盤突出與膨出是兩種不同的椎間盤病變,主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性、髓核移位程度及癥狀嚴重性。膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)未破裂但整體膨隆,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢。
腰椎間盤膨出時纖維環(huán)保持完整,僅因退變或壓力導(dǎo)致椎間盤向四周均勻膨出,可能壓迫神經(jīng)根但程度較輕,常見癥狀為腰部酸脹或下肢輕微麻木。膨出多由長期不良姿勢、慢性勞損或年齡相關(guān)退變引起,可通過物理治療和核心肌群鍛煉緩解。腰椎間盤突出則伴隨纖維環(huán)破裂,髓核突破纖維環(huán)向后外側(cè)移位,直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,癥狀更劇烈腰痛伴下肢放射痛、肌力下降。突出常因急性外傷、突然負重或長期膨出惡化導(dǎo)致,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診,嚴重時需微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。兩者在CT或MRI影像上表現(xiàn)明顯不同,膨出顯示為對稱性椎間盤邊緣超出椎體終板,突出則表現(xiàn)為局部不規(guī)則隆起或游離髓核碎片。
無論是膨出還是突出,均需避免久坐久站及腰部過度負重,睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位,急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合牽引、超短波等物理療法。日??蛇M行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強腰背肌力量,肥胖者需控制體重以減少腰椎負荷,若出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀如大小便失禁需立即就醫(yī)。
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