腰椎間盤突出與膨出是兩種不同的椎間盤病變,主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性及髓核移位程度。膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)未破裂但整體膨隆,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢。
腰椎間盤膨出時,纖維環(huán)保持完整但發(fā)生均勻性擴(kuò)張,椎間盤向四周膨隆但未突破外層。這種情況多由長期姿勢不良或退行性變引起,常見于30歲以上人群,典型表現(xiàn)為腰部鈍痛,久坐后加重,平臥可緩解。影像學(xué)檢查可見椎間盤對稱性超出椎體邊緣,神經(jīng)壓迫癥狀較輕。
腰椎間盤突出則是纖維環(huán)部分或完全破裂,髓核通過破裂處向外突出。常見于急性外傷或長期勞損,好發(fā)于20-50歲體力勞動者。典型癥狀為放射性下肢痛伴麻木,咳嗽時加重,直腿抬高試驗(yàn)陽性。CT/MRI顯示局部突出物壓迫神經(jīng)根,嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。突出按程度可分為包容型、非包容型和游離型三種病理形態(tài)。
對于腰椎間盤病變患者,建議避免久坐久站,每小時變換體位,睡眠選擇硬板床??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌,急性期需佩戴腰圍制動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時需立即就醫(yī),防止不可逆神經(jīng)損傷。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引、超短波等物理治療,但禁止暴力推拿。
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