老年期抑郁可能由遺傳因素、腦功能退化、慢性疾病、社會心理因素、藥物副作用等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、社會支持、生活調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分老年抑郁患者存在家族遺傳傾向，一級親屬患病概率較高。這類患者腦內(nèi)5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因可能出現(xiàn)多態(tài)性改變，影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝。建議家屬關(guān)注老人情緒變化，早期發(fā)現(xiàn)時可嘗試通過正念冥想、團體活動等非藥物方式改善，若癥狀持續(xù)需陪同就醫(yī)。
2、腦功能退化
年齡增長導(dǎo)致的腦萎縮、海馬體體積縮小等結(jié)構(gòu)性改變，可能伴隨多巴胺受體減少等功能性退化。這類患者常出現(xiàn)記憶力減退合并情緒低落，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、氫溴酸西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，同時配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進展。
3、慢性疾病
糖尿病、帕金森病等慢性病可能通過炎癥反應(yīng)或神經(jīng)損傷誘發(fā)抑郁，這類患者往往同時存在軀體疼痛和睡眠障礙。治療需控制原發(fā)病，如糖尿病抑郁患者可聯(lián)用度洛西汀腸溶膠囊改善疼痛癥狀，帕金森抑郁患者適用鹽酸普拉克索片調(diào)節(jié)多巴胺水平。
4、社會心理因素
退休后社會角色喪失、親友離世等負(fù)性事件易引發(fā)無助感，長期獨居者更易產(chǎn)生價值感缺失。建議子女增加陪伴頻率，社區(qū)可組織書畫班等興趣活動幫助重建社交圈，癥狀明顯時需配合草酸艾司西酞普蘭片等藥物穩(wěn)定情緒。
5、藥物副作用
部分降壓藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的情緒低落、興趣減退。發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時可用米氮平片拮抗藥物副作用，同時監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)變化。
老年抑郁患者日常需保持規(guī)律作息，每天進行30分鐘散步或太極拳等溫和運動，飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及B族維生素。家屬應(yīng)避免過度保護，鼓勵老人參與力所能及的家務(wù)活動，定期進行抑郁量表篩查，若出現(xiàn)自殺傾向需立即送醫(yī)。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可建立心理健康檔案，通過定期隨訪降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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