室上速一般是指室上性心動(dòng)過速,可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、射頻消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。室上性心動(dòng)過速可能與遺傳因素、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、預(yù)激綜合征、心肌炎等因素有關(guān)。
室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),保持安靜坐位或臥位,避免情緒緊張。日常應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,戒煙并保證充足睡眠。部分患者通過屏氣法或冷水刺激面部可能終止發(fā)作,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。
迷走神經(jīng)刺激是常用的物理終止方法,包括瓦氏動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩。這些操作需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行,避免用力過度導(dǎo)致并發(fā)癥。對于反復(fù)發(fā)作患者,可考慮使用食管調(diào)搏術(shù)進(jìn)行診斷和終止。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮注射液、腺苷注射液或維拉帕米片等抗心律失常藥物。長期預(yù)防可選用美托洛爾緩釋片、地高辛片等。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
對于頻繁發(fā)作或藥物控制不佳的患者,導(dǎo)管射頻消融術(shù)是根治性治療手段。通過電生理檢查定位異常傳導(dǎo)路徑,用射頻能量消融病灶。該手術(shù)創(chuàng)傷小,成功率較高,但存在少量復(fù)發(fā)概率。
極少數(shù)合并器質(zhì)性心臟病或消融失敗的患者,可能需要外科手術(shù)切斷異常傳導(dǎo)通路。手術(shù)方式包括心內(nèi)膜切除術(shù)或迷宮手術(shù),需根據(jù)具體病情選擇,術(shù)后需長期隨訪。
室上性心動(dòng)過速患者應(yīng)定期監(jiān)測心率變化,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,適量補(bǔ)充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄發(fā)作特點(diǎn)和用藥史。運(yùn)動(dòng)前需評估心臟耐受性,選擇散步、太極等溫和鍛煉方式。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。
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