局灶增生性IgA腎病一般不嚴(yán)重,但部分患者可能出現(xiàn)腎功能損害。局灶增生性IgA腎病是IgA腎病的一種病理類型,主要表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)IgA沉積伴局灶節(jié)段性增生,多數(shù)患者病情進(jìn)展緩慢。
局灶增生性IgA腎病患者通常表現(xiàn)為無癥狀血尿或蛋白尿,部分患者可能出現(xiàn)輕度水腫或高血壓。這類患者腎功能多數(shù)保持穩(wěn)定,預(yù)后相對較好。通過規(guī)范治療和定期隨訪,多數(shù)患者可以長期維持腎功能穩(wěn)定。治療上以控制血壓、減少蛋白尿為主,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。
少數(shù)局灶增生性IgA腎病患者可能出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率降低。這類患者病理改變可能較重,伴有腎小球硬化或腎小管間質(zhì)纖維化。對于這部分患者,可能需要更積極的免疫抑制治療,如糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。極少數(shù)患者可能進(jìn)展至終末期腎病,需要腎臟替代治療。
建議局灶增生性IgA腎病患者定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免過度勞累和感染。飲食上應(yīng)控制鹽分?jǐn)z入,適量限制蛋白質(zhì),避免高嘌呤食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、游泳等,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。
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