循環(huán)式腹腔熱灌注化療主要用于治療腹腔惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或術(shù)后腹腔復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者,其過程包括腹腔灌注管置入、加熱化療藥物灌注、循環(huán)引流三個(gè)核心步驟。
循環(huán)式腹腔熱灌注化療適用于胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的局部治療,也可用于腹腔手術(shù)后存在高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防性治療。該技術(shù)通過將加熱至42-43℃的化療藥物持續(xù)循環(huán)灌注至腹腔,利用熱效應(yīng)增強(qiáng)藥物滲透性并直接殺傷腫瘤細(xì)胞。治療前需通過手術(shù)或影像引導(dǎo)放置腹腔灌注導(dǎo)管,建立閉合循環(huán)通路。治療時(shí)先將生理鹽水灌注腹腔并預(yù)熱,隨后加入化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液等,通過體外加熱裝置維持恒溫并循環(huán)1-2小時(shí)。治療中需監(jiān)測(cè)患者生命體征、腹腔壓力及灌注液溫度,結(jié)束后保留引流管持續(xù)引流殘余液體。
接受循環(huán)式腹腔熱灌注化療后需保持引流管通暢,記錄每日引流量與性狀。治療期間可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛或骨髓抑制等不良反應(yīng),應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能。建議術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,飲食從流質(zhì)逐漸過渡至低脂高蛋白食物,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。治療結(jié)束后仍需按計(jì)劃完成后續(xù)全身化療或靶向治療,并定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)與影像學(xué)復(fù)查。
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