治療腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止手指或腕部活動(dòng),使用支具固定患處2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)調(diào)整工作姿勢(shì)。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷10-15分鐘,每日3-4次。慢性期改用熱毛巾濕敷,溫度不超過(guò)40℃,每次20分鐘。冷熱交替療法可促進(jìn)局部血液循環(huán),但皮膚破損者禁用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重疼痛者可短期服用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴性。
對(duì)頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因局部注射,每年不超過(guò)3次。注射后需保持針眼干燥24小時(shí),糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
經(jīng)保守治療無(wú)效者可選擇腱鞘切開(kāi)術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,6周后開(kāi)始抗阻力練習(xí)。開(kāi)放性手術(shù)存在肌腱粘連風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間握持手機(jī)等電子設(shè)備,工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具,提重物時(shí)分散手指受力。游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)肌腱柔韌性,但發(fā)作期應(yīng)暫停羽毛球等需頻繁發(fā)力運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)彈響加重,建議盡早就診復(fù)查。
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