腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖變異、代謝異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響等癥狀。
急性期需減少患指活動(dòng),必要時(shí)使用支具固定。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作,日??膳宕髯o(hù)腕或彈力繃帶減輕肌腱摩擦。連續(xù)制動(dòng)時(shí)間一般不超過2周,防止關(guān)節(jié)僵硬。
發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘緩解腫脹,每日重復(fù)3-4次。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚保護(hù),避免凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物使用不超過1周,胃腸不適者需配合護(hù)胃藥。
對(duì)頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因局部注射,每周1次,連續(xù)不超過3次。需嚴(yán)格無菌操作,糖尿病患者慎用。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。
適用于保守治療無效或腱鞘狹窄嚴(yán)重者。常用術(shù)式包括腱鞘切開減壓術(shù)、肌腱松解術(shù)等,術(shù)后需早期康復(fù)鍛煉防止粘連。開放手術(shù)切口約1-2厘米,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小。
腱鞘炎患者日常應(yīng)控制手部勞動(dòng)強(qiáng)度,工作間隙做握拳伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過量攝入辛辣刺激食物。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病??祻?fù)期可進(jìn)行超聲波治療或中藥熏洗,促進(jìn)肌腱滑膜修復(fù)。
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