治療腱鞘炎的有效方法主要有局部制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
減少患處活動是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié),避免重復(fù)性動作加重肌腱摩擦。急性期需嚴(yán)格制動2-3周,日??膳宕髯o(hù)腕或護(hù)指器具。哺乳期女性發(fā)生橈骨莖突腱鞘炎時,應(yīng)調(diào)整抱嬰姿勢。
超聲波治療通過高頻振動促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎,能松解黏連組織。熱敷可緩解僵硬癥狀,每日2-3次,每次不超過20分鐘。急性期48小時內(nèi)宜冰敷消腫。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉凝膠可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期口服布洛芬緩釋膠囊,但需警惕胃腸刺激。中藥膏藥如消痛貼膏含川烏、薄荷腦等成分,具有活血化瘀作用。外用藥物應(yīng)避開破損皮膚。
局部注射復(fù)方倍他米松注射液可快速消炎鎮(zhèn)痛,需嚴(yán)格無菌操作。注射后需監(jiān)測血糖變化,糖尿病患者慎用。同一部位每年注射不超過3次,避免肌腱脆性增加。注射后24小時內(nèi)禁止熱敷。
腱鞘切開術(shù)適用于保守治療無效的頑固性病例,通過松解狹窄腱鞘恢復(fù)活動功能。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,防止黏連復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后2周拆線,6周內(nèi)避免負(fù)重。
腱鞘炎患者日常應(yīng)保持適度手部鍛煉,如握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力。工作時每1小時活動手腕5分鐘,避免長時間保持同一姿勢。飲食可增加富含維生素B6的香蕉、菠菜等食物有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時復(fù)查,防止發(fā)展為永久性活動障礙。
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