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產(chǎn)后大出血的主要原因是什么

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產(chǎn)后大出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻等。產(chǎn)后大出血通常表現(xiàn)為陰道大量流血、血壓下降、心率加快等癥狀，需立即就醫(yī)處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致胎盤剝離面血竇無(wú)法有效閉合，從而引發(fā)大量出血。治療上需立即按摩子宮促進(jìn)收縮，同時(shí)遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等藥物。若效果不佳，可能需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留等。胎盤滯留多因子宮收縮乏力導(dǎo)致，而胎盤植入則與子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。這些情況會(huì)妨礙子宮正常收縮，導(dǎo)致持續(xù)出血。處理需根據(jù)具體情況選擇手取胎盤術(shù)、刮宮術(shù)或子宮切除術(shù)，同時(shí)配合使用注射用血凝酶等止血藥物。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷指分娩過(guò)程中造成的宮頸、陰道或會(huì)陰部撕裂傷，常見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)等情況。損傷部位血管破裂可引起持續(xù)性出血，需及時(shí)縫合止血。對(duì)于嚴(yán)重裂傷，可能需在麻醉下行修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防出血。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能由妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等引發(fā)，導(dǎo)致凝血因子大量消耗。患者除陰道出血外，還可出現(xiàn)皮下瘀斑、注射部位滲血等表現(xiàn)。治療需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)處理原發(fā)疾病。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致子宮體向?qū)m腔內(nèi)翻出。這種情況會(huì)刺激迷走神經(jīng)引起休克，同時(shí)造成大量出血。需立即手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染。

產(chǎn)后大出血是危及生命的產(chǎn)科急癥，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)了解其危險(xiǎn)信號(hào)，如短時(shí)間內(nèi)浸透多塊衛(wèi)生巾、出現(xiàn)頭暈乏力等。產(chǎn)后需密切觀察出血量及生命體征變化，保持會(huì)陰清潔，避免劇烈活動(dòng)。飲食上應(yīng)多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。一旦發(fā)現(xiàn)異常出血，應(yīng)立即呼叫急救并送醫(yī)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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