吸入性肺炎是指因誤吸食物、胃內(nèi)容物或其他異物進(jìn)入呼吸道,引發(fā)的肺部炎癥反應(yīng)。主要誘因包括吞咽功能障礙、意識(shí)障礙、胃食管反流等。
吸入性肺炎的病理機(jī)制是異物進(jìn)入下呼吸道后,刺激肺泡和支氣管黏膜,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。胃酸等化學(xué)物質(zhì)可直接損傷肺組織,食物殘?jiān)鼊t可能攜帶口腔細(xì)菌導(dǎo)致感染。典型癥狀包括突發(fā)性咳嗽、氣促、發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸痛、咯血或呼吸衰竭。胸部影像學(xué)檢查可見肺部浸潤(rùn)影,多見于右肺下葉。治療需及時(shí)清除氣道異物,并針對(duì)病原體使用抗生素。對(duì)于反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎的高危人群,如老年人、腦卒中患者,需評(píng)估吞咽功能并采取預(yù)防措施。
預(yù)防吸入性肺炎需注意進(jìn)食體位,吞咽困難者應(yīng)采用坐位或半臥位進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽避免嗆咳。餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上,睡眠時(shí)抬高床頭。定期進(jìn)行口腔清潔,減少口腔細(xì)菌定植。有胃食管反流者應(yīng)避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,必要時(shí)使用抑酸藥物。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背,促進(jìn)呼吸道分泌物排出。出現(xiàn)反復(fù)嗆咳或不明原因發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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