室速即室性心動過速,可能引發(fā)心悸、頭暈甚至?xí)炟?,嚴重時可導(dǎo)致心臟驟停或猝死。室速的影響主要有血流動力學(xué)紊亂、心功能惡化、猝死風(fēng)險增加、生活質(zhì)量下降、誘發(fā)其他心律失常等。
室速發(fā)作時心室率過快,心臟舒張期縮短,導(dǎo)致心室充盈不足,心輸出量顯著降低。這種血流動力學(xué)紊亂可能引起重要臟器供血不足,表現(xiàn)為血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。長期反復(fù)發(fā)作可能造成腎功能損傷或腦灌注不足。
持續(xù)室速會增加心肌耗氧量,加重心臟負荷,可能誘發(fā)或加重心力衰竭。心肌長期處于快速收縮狀態(tài)可能導(dǎo)致心室擴大、心肌收縮力減弱。部分患者會出現(xiàn)活動耐量進行性下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能失代償表現(xiàn)。
室速可能惡化為室顫,這是心源性猝死的最常見機制。合并器質(zhì)性心臟病患者風(fēng)險更高,如冠心病患者發(fā)生室速時猝死概率顯著上升。部分遺傳性心律失常綜合征患者即使心臟結(jié)構(gòu)正常,也可能因室速導(dǎo)致猝死。
頻發(fā)室速會導(dǎo)致患者日?;顒邮芟蓿0橛薪箲]和恐懼情緒。部分患者因擔(dān)心突發(fā)心律失常而避免外出或運動,影響社交和工作能力。反復(fù)就醫(yī)和藥物副作用也會降低生活質(zhì)量,形成惡性循環(huán)。
室速可能觸發(fā)更危險的心律失常,如室顫或心臟停搏。在某些特殊情況下,室速可能逆?zhèn)髦列姆恳l(fā)房性心律失常。長QT綜合征患者可能出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,這種特殊類型室速具有更高的致命性。
室速患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。飲食上注意低鹽低脂,控制體重,監(jiān)測每日出入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,不可擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。合并器質(zhì)性心臟病患者需積極治療原發(fā)病,必要時考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
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