骨質(zhì)增生可通過(guò)一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、炎癥刺激、代謝異常、遺傳因素、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
一般治療是骨質(zhì)增生的基礎(chǔ)干預(yù)方式?;颊咝枳⒁庑菹?,避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),減少爬樓梯、長(zhǎng)時(shí)間行走等活動(dòng)。肥胖者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。日常可進(jìn)行適度功能鍛煉,如關(guān)節(jié)非負(fù)重狀態(tài)下的屈伸活動(dòng),以維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食上保證鈣和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等。若疼痛明顯,可局部熱敷或冷敷緩解不適。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等有助于緩解疼痛和炎癥。營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等可能延緩關(guān)節(jié)退變。嚴(yán)重疼痛時(shí)醫(yī)生可能短期使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。局部可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等減輕癥狀。中藥如骨仙片、抗骨增生片等也可輔助治療,但須遵醫(yī)囑服用。
物理治療能改善局部血液循環(huán)和功能。常用方法包括超短波療法、紅外線照射等溫?zé)岑煼ǎ约爸蓄l電療、超聲波治療等。牽引治療適用于脊柱骨質(zhì)增生引起的神經(jīng)壓迫癥狀。水療或溫泉療法可利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力增強(qiáng)練習(xí)也很重要,如膝關(guān)節(jié)增生可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治。針灸選取阿是穴及足三里、腎俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿按摩可松解粘連軟組織,但急性期需謹(jǐn)慎。中藥熏蒸或膏藥外敷如通絡(luò)祛痛膏等能散寒除濕。內(nèi)服中藥常以補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀為原則,如獨(dú)活寄生湯加減。小針刀療法可松解局部粘連,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。艾灸腎俞、關(guān)元等穴位也有溫陽(yáng)散寒作用。
當(dāng)保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活時(shí)考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理或骨贅切除適用于輕度關(guān)節(jié)病變。截骨術(shù)可矯正力線異常延緩關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期病變的主要方式。脊柱增生致椎管狹窄可行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、血栓等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
骨質(zhì)增生患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護(hù),避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì),天氣寒冷時(shí)注意保暖。飲食均衡補(bǔ)充鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查觀察病情變化,若癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。避免盲目按摩或使用偏方,所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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