桶狀胸阻塞性肺氣腫可通過氧療、呼吸訓練、飲食調(diào)整、環(huán)境控制和定期復查等方式護理。桶狀胸阻塞性肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復呼吸道感染或職業(yè)粉塵暴露等原因引起。
長期低流量氧療有助于改善低氧血癥,建議每日吸氧15小時以上,氧流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機時需保持鼻導管清潔,避免鼻腔干燥。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度,維持在90%以上為宜。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性氧療。
腹式呼吸和縮唇呼吸可增強膈肌運動效率,每日練習3次,每次10分鐘。吸氣時用鼻緩慢吸氣,呼氣時縮唇如吹口哨狀。可配合使用呼吸訓練器,逐步增加呼吸肌耐力。急性發(fā)作期后應(yīng)盡早開始呼吸康復訓練。
高蛋白、高熱量飲食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài),每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5克/公斤體重。少食多餐,避免飽餐后膈肌上抬影響呼吸。限制鈉鹽攝入,每日不超過3克。適當補充維生素D和鈣劑,預防骨質(zhì)疏松。
保持室內(nèi)溫度20-22℃,濕度50%-60%,每日通風2次。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。冬季外出佩戴口罩,注意保暖。使用空氣凈化器減少室內(nèi)PM2.5濃度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
每3-6個月復查肺功能,監(jiān)測FEV1下降速度。每年進行1次胸部CT檢查,評估肺氣腫進展。接種流感疫苗和肺炎疫苗,預防呼吸道感染。隨身攜帶急救藥物,如沙丁胺醇氣霧劑,出現(xiàn)急性加重及時就醫(yī)。
桶狀胸阻塞性肺氣腫患者需嚴格戒煙,包括避免二手煙暴露。保持適度活動,如散步、太極拳等有氧運動,以不引起明顯氣促為度。睡眠時抬高床頭,減少夜間呼吸困難。記錄每日癥狀變化和用藥情況,復診時供醫(yī)生參考。注意心理疏導,必要時加入患者互助團體。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或顏色改變、呼吸困難加劇等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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