肝結(jié)石可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥決定。肝結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
對于無明顯癥狀或小結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物促進(jìn)膽汁排泄。合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
膽總管結(jié)石可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石,通過十二指腸鏡放置支架或網(wǎng)籃取出結(jié)石。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石,可嘗試經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石術(shù),該方式創(chuàng)傷較小但需多次操作。內(nèi)鏡治療后需短期留置鼻膽管引流。
肝葉切除術(shù)適用于局限在某肝段的結(jié)石合并肝萎縮患者。膽腸吻合術(shù)可用于反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管狹窄病例。開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大,但能徹底清除病灶并重建膽汁引流通道。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合茵陳蒿湯、大柴胡湯等方劑疏肝利膽。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位有助于緩解疼痛。需注意中藥不能替代碎石或手術(shù)等關(guān)鍵治療,服用期間需監(jiān)測肝功能。
急性期需禁食脂肪類食物,緩解期采用低脂高纖維飲食,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空,減少膽汁淤積風(fēng)險。
肝結(jié)石患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腹部超聲,觀察結(jié)石動態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪,警惕膽管狹窄或結(jié)石復(fù)發(fā)。日常生活中需保持適度運(yùn)動,避免久坐導(dǎo)致的膽汁淤滯,嚴(yán)格限制酒精攝入以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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