扭傷手腕可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。手腕扭傷通常由外力牽拉、姿勢(shì)不當(dāng)、關(guān)節(jié)退變、韌帶損傷、骨折脫位等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免手腕負(fù)重或扭轉(zhuǎn)。用三角巾懸吊前臂保持功能位,減少韌帶持續(xù)牽拉。嚴(yán)重者需石膏固定3-4周,防止繼發(fā)性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。日常避免提重物或支撐動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕減輕腫脹。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,可用冰袋包裹毛巾防止凍傷。后期改用熱毛巾或暖水袋熱敷,溫度不超過(guò)40℃,每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法能緩解疼痛,但皮膚破損或感覺(jué)異常者禁用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。腫脹嚴(yán)重者口服邁之靈片或外用七葉皂苷鈉凝膠。藥物使用不超過(guò)1周,消化道潰瘍患者慎用口服制劑。
中度扭傷建議佩戴腕關(guān)節(jié)護(hù)具4-6周,選擇可調(diào)節(jié)松緊的彈性綁帶或硬質(zhì)支具。夜間使用靜態(tài)腕托維持中立位,白天換用半剛性護(hù)腕保留部分活動(dòng)度。需定期調(diào)整壓力避免皮膚壓瘡,合并骨折者需專(zhuān)科定制支具。
消腫后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),用健側(cè)手輔助屈伸腕部至微痛位保持10秒。2周后加入握力球訓(xùn)練和抗阻彈力帶練習(xí),逐步恢復(fù)抓握力量。6周后可行功能性訓(xùn)練如擰毛巾、推墻等,但需避免突然發(fā)力或過(guò)度背伸。
恢復(fù)期間保持飲食均衡,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入有助于組織修復(fù)。可進(jìn)行手指主動(dòng)屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬,但腕部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作須謹(jǐn)慎。若3天后疼痛加劇或出現(xiàn)麻木、畸形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除韌帶斷裂或隱匿性骨折。慢性期可配合超聲波或電刺激治療改善局部代謝。
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