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鎖骨骨折手術(shù)后遺癥

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鎖骨骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有骨折不愈合、內(nèi)固定物相關(guān)問題、肩關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、鎖骨下神經(jīng)血管損傷等。

一、骨折不愈合

骨折不愈合是指骨折端在預(yù)期時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到骨性連接。這種情況可能與局部血供嚴(yán)重受損、感染、固定不牢固或患者自身愈合能力較差有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、異?；顒?dòng)以及上肢功能障礙。治療上可能需要采取翻修手術(shù)，例如植骨內(nèi)固定術(shù)，以促進(jìn)骨愈合。術(shù)后需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

二、內(nèi)固定物相關(guān)問題

內(nèi)固定物相關(guān)問題包括鋼板、螺釘?shù)戎踩胛锟赡艹霈F(xiàn)的松動(dòng)、斷裂、移位或?qū)χ車浗M織產(chǎn)生刺激。部分患者可能因內(nèi)固定物突出于皮下而感到不適甚至疼痛，極少數(shù)情況下可能因摩擦導(dǎo)致皮膚破損。若癥狀嚴(yán)重影響生活，可能需要在骨折愈合后通過二次手術(shù)將內(nèi)固定物取出。術(shù)后應(yīng)注意避免患側(cè)上肢過早承重。

三、肩關(guān)節(jié)功能障礙

肩關(guān)節(jié)功能障礙常因術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過長、瘢痕粘連或康復(fù)鍛煉不及時(shí)不充分所致?；颊呖赡芨械郊珀P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，尤其是上舉、外展等動(dòng)作困難，并可能伴有肩部僵硬和疼痛。治療重點(diǎn)在于系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，包括在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下的被動(dòng)及主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

四、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在鎖骨肩峰端骨折累及肩鎖關(guān)節(jié)時(shí)。骨折造成關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化，引發(fā)關(guān)節(jié)炎。患者主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、腫脹，尤其在天氣變化或勞累后癥狀可能加重。治療以保守治療為主，包括休息、物理治療、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀，嚴(yán)重者可能需要行關(guān)節(jié)清理術(shù)或融合術(shù)。

五、鎖骨下神經(jīng)血管損傷

鎖骨下神經(jīng)血管損傷是手術(shù)中較少見但后果可能較嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)操作可能傷及臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(dòng)靜脈，導(dǎo)致患側(cè)上肢出現(xiàn)麻木、無力、感覺異常，甚至血液循環(huán)障礙。一旦發(fā)生，需立即進(jìn)行詳細(xì)評估，可能需要進(jìn)行神經(jīng)探查、血管修復(fù)等手術(shù)。術(shù)后需密切觀察患肢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，并配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療和長期康復(fù)。

鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查X線片以評估骨折愈合情況。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的腕、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉等長收縮訓(xùn)練，隨著愈合進(jìn)展逐步增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量訓(xùn)練。日常生活中注意保護(hù)患肢，避免跌倒和再次受傷，保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼愈合。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙加重或異常感覺，應(yīng)及時(shí)返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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