阻塞性肺氣腫的病因主要有遺傳因素、長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸以及反復呼吸道感染等。
部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏的遺傳缺陷,該蛋白能保護肺部組織免受酶類破壞。缺乏時會導致肺泡壁損傷,形成肺氣腫病變。這類患者發(fā)病年齡較早,可能伴隨肝功能異常。建議有家族史者進行基因篩查,避免吸煙等危險因素。
煙草中的有害物質會激活肺部炎癥反應,導致中性粒細胞釋放蛋白水解酶,破壞肺泡壁彈性纖維。每天吸煙20支超過10年者風險顯著增加。戒煙可延緩病情進展,配合肺康復訓練改善肺功能。
長期暴露于二氧化硫、氮氧化物等污染物會損傷氣道纖毛功能,誘發(fā)慢性支氣管炎。炎癥反復發(fā)作可導致小氣道狹窄,形成空氣滯留。使用空氣凈化設備、霧霾天減少外出有助于降低風險。
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)接觸硅塵、棉塵等顆粒物,會沉積在終末細支氣管引發(fā)肉芽腫反應。病變后期出現氣道重塑和肺泡融合。需嚴格佩戴防塵口罩,定期進行肺功能檢查。
兒童期反復肺炎或成人慢性支氣管炎易造成氣道黏膜損傷,黏液栓形成導致局部肺不張。炎癥因子持續(xù)釋放會加速肺實質破壞。接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少急性加重。
預防阻塞性肺氣腫需綜合干預,包括嚴格戒煙、加強職業(yè)防護、控制室內外污染源。已確診患者應進行呼吸肌鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸,配合營養(yǎng)支持改善體質。定期隨訪肺功能,急性加重時及時使用支氣管擴張劑和抗感染治療。
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