肝癌的治愈率通常較低,早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者可能獲得較好的治療效果,中晚期患者治愈概率顯著下降。肝癌治愈率與腫瘤分期、病理類型、肝功能儲備及治療方式密切相關(guān)。
早期肝癌患者通過手術(shù)切除或肝移植可能實現(xiàn)臨床治愈,五年生存率相對較高。腫瘤直徑小于3厘米且無血管侵犯的單發(fā)結(jié)節(jié),根治性切除后部分患者可長期存活。射頻消融、微波消融等局部治療對符合適應(yīng)證的早期小肝癌也可達(dá)到與手術(shù)相近的效果。肝功能良好的患者接受根治性治療后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
中晚期肝癌患者治愈可能性大幅降低,多數(shù)治療以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。合并門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者通常采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療、經(jīng)動脈化療栓塞等綜合療法。肝功能Child-Pugh分級C級或腫瘤廣泛浸潤的患者治療選擇有限,預(yù)后較差。新型分子靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑的應(yīng)用使部分晚期患者生存期有所延長,但完全治愈仍較困難。
肝癌高危人群應(yīng)每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,乙肝病毒攜帶者需規(guī)范抗病毒治療。保持健康體重、戒酒、避免食用霉變食物有助于降低發(fā)病風(fēng)險。確診患者應(yīng)到肝膽外科或腫瘤??凭驮\,根據(jù)個體情況制定精準(zhǔn)治療方案,治療期間需監(jiān)測肝功能變化并及時處理不良反應(yīng)。
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