尿結(jié)石引起的尿道疼痛可通過多飲水、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用止痛藥物、排石藥物及手術(shù)治療等方式緩解。尿結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡或尿路梗阻等因素引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)選擇檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲料。排尿時(shí)疼痛可能暫時(shí)加重,但持續(xù)沖刷有助于結(jié)石移動(dòng)。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨上方或腰部,每次15-20分鐘,每日3-4次。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,合并發(fā)熱時(shí)禁用熱敷。可配合深呼吸減輕疼痛反射,但劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等藥物可短期緩解疼痛,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。非甾體抗炎藥適用于輕度疼痛,阿片類藥物僅用于急性劇痛。需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適或頭暈等副作用,服藥期間駕駛或操作機(jī)械。
尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物可促進(jìn)結(jié)石排出。α受體阻滯劑能擴(kuò)張輸尿管,堿化尿液藥物適用于尿酸結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值,結(jié)石直徑超過6毫米時(shí)藥物排石效果有限。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)可直接粉碎中下段結(jié)石。術(shù)后可能留置雙J管2-4周,需預(yù)防感染并限制劇烈運(yùn)動(dòng)。開放性手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者。
尿結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少動(dòng)物蛋白攝入,每日鈉鹽攝入不超過5克。適度跳躍運(yùn)動(dòng)可輔助排石,但避免腰部猛烈撞擊。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或無法緩解的絞痛時(shí),須立即就診排查尿路感染或梗阻。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需長期代謝評(píng)估。
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