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重癥胰腺炎的并發(fā)癥有哪些

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重癥胰腺炎可能引發(fā)胰腺膿腫、多器官功能障礙綜合征、胰性腦病、腹腔間隔室綜合征、胰瘺等并發(fā)癥。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應，病情進展快且并發(fā)癥風險高，需密切監(jiān)測并及時干預。

1、胰腺膿腫

胰腺膿腫多發(fā)生于重癥胰腺炎發(fā)病后數(shù)周，因胰腺壞死組織繼發(fā)細菌感染形成膿液積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加重、血白細胞升高等表現(xiàn)。臨床需通過增強CT明確診斷，治療包括經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)，并聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。

2、多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙綜合征是重癥胰腺炎最危險的并發(fā)癥，常累及呼吸、循環(huán)、腎臟等系統(tǒng)。發(fā)病機制與全身炎癥反應綜合征相關(guān)，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、休克、少尿等。需進行機械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持，同時使用注射用烏司他丁抑制炎癥風暴。

3、胰性腦病

胰性腦病由胰腺酶及炎癥介質(zhì)通過血腦屏障引發(fā)，表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙或昏迷。發(fā)病可能與磷脂酶A2激活有關(guān)。診斷需排除其他腦病原因，治療包括控制原發(fā)病、使用注射用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重時需亞低溫腦保護。

4、腹腔間隔室綜合征

腹腔間隔室綜合征因腹腔內(nèi)壓力持續(xù)超過20mmHg導致，與胰腺水腫、腹腔積液有關(guān)。特征為腹脹進行性加重、尿量減少、氣道壓升高。監(jiān)測腹腔壓力至關(guān)重要，治療需腹腔減壓手術(shù)聯(lián)合注射用呋塞米利尿，必要時行連續(xù)性血液凈化。

5、胰瘺

胰瘺是胰管破裂后胰液外漏形成的病理性通道，分為內(nèi)瘺和外瘺。常見于胰周壞死組織清除術(shù)后，表現(xiàn)為引流液淀粉酶顯著升高。治療需禁食、腸外營養(yǎng)支持，使用注射用奧曲肽抑制胰液分泌，頑固性瘺需手術(shù)修補。

重癥胰腺炎患者應絕對禁食直至炎癥控制，恢復期采用低脂流質(zhì)飲食逐步過渡。日常需嚴格戒酒、控制血脂，避免暴飲暴食。定期復查腹部CT評估胰腺恢復情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時立即就醫(yī)。康復階段可補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，但所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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