缺鐵性貧血的原因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵需求增加、鐵丟失過多以及某些疾病影響，其危害可涉及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多個方面。

一、 鐵攝入不足

鐵攝入不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因。長期飲食結(jié)構(gòu)不均衡，如偏食、挑食或過度節(jié)食，會導(dǎo)致從食物中獲取的鐵元素總量無法滿足身體每日所需。尤其多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及長期素食者。嬰幼兒輔食添加不當(dāng)，青少年生長發(fā)育迅速但飲食不規(guī)律，孕婦對鐵的需求量顯著增加，而素食者膳食中的非血紅素鐵吸收率較低，均易造成鐵攝入不足。改善這種情況需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含鐵的食物攝入，如紅肉、動物肝臟、動物血等富含血紅素鐵的食物，以及黑木耳、菠菜等植物性食物，并注意搭配維生素C以促進鐵吸收。

二、 鐵吸收障礙

鐵吸收障礙指胃腸道對食物中鐵的吸收能力下降。這可能與胃腸疾病有關(guān)，如慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后、乳糜瀉等，這些疾病會影響胃酸分泌或小腸黏膜功能，導(dǎo)致鐵吸收減少。長期腹瀉、服用某些藥物如質(zhì)子泵抑制劑也可能干擾鐵的吸收。飲食中存在的植酸、草酸、鞣酸等成分，如大量存在于濃茶、咖啡中，會與鐵結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，阻礙其吸收。針對吸收障礙，治療需首先處理原發(fā)疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，并合理安排飲食，避免在進食富含鐵的食物時飲用濃茶或咖啡。

三、 鐵需求增加

鐵需求增加主要發(fā)生在生理性需求旺盛的時期。嬰幼兒和青少年處于快速生長發(fā)育階段，血容量增加，對鐵的需求量較大。妊娠期婦女為了供應(yīng)胎兒生長發(fā)育及自身血容量擴張，對鐵的需求量約為平時的兩倍。哺乳期婦女通過乳汁也會丟失一部分鐵。在這些時期，如果未相應(yīng)增加鐵的攝入或補充，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。這屬于生理性原因，通常通過加強營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補充鐵劑，如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服溶液等，并定期監(jiān)測血紅蛋白水平來糾正。

四、 鐵丟失過多

鐵丟失過多是成年男性和絕經(jīng)后女性缺鐵性貧血的主要原因，通常提示存在慢性失血。最常見的慢性失血部位是消化道，可能由消化性潰瘍、胃炎、食管或胃底靜脈曲張破裂、結(jié)腸息肉、腸道腫瘤、痔瘡等疾病引起。女性月經(jīng)過多也是常見的失血原因，可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。反復(fù)鼻出血、血紅蛋白尿、多次獻(xiàn)血等也可導(dǎo)致鐵丟失增加。治療關(guān)鍵在于尋找并糾正失血原因，例如使用奧美拉唑腸溶膠囊治療消化性潰瘍，或進行婦科相關(guān)治療，同時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液以糾正貧血。

五、 某些疾病影響

某些疾病或病理狀態(tài)會直接或間接影響鐵代謝，導(dǎo)致貧血。慢性腎臟病，特別是進入終末期腎病的患者，由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少，以及透析過程中失血，常并發(fā)腎性貧血，其中包含缺鐵成分。慢性炎癥性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、惡性腫瘤等，會導(dǎo)致鐵被禁錮在巨噬細(xì)胞內(nèi)，無法被骨髓有效利用，從而引起慢性病性貧血合并缺鐵。這類貧血的治療較為復(fù)雜，需要在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生評估后決定是否以及如何補充鐵劑，有時可能需要使用注射用蔗糖鐵等靜脈鐵劑，或聯(lián)合使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。

缺鐵性貧血的危害廣泛，早期可能僅表現(xiàn)為乏力、頭暈、注意力不集中、工作效率下降。隨著貧血加重，心臟為代償供氧不足會加快跳動，長期可導(dǎo)致心臟擴大、心力衰竭。嚴(yán)重貧血會影響神經(jīng)系統(tǒng)，尤其對嬰幼兒可造成不可逆的智力與行為發(fā)育損害。貧血還會削弱免疫功能，增加感染風(fēng)險。對于孕婦，貧血會增加妊娠期高血壓、胎兒生長受限、早產(chǎn)等風(fēng)險。預(yù)防缺鐵性貧血，日常應(yīng)保證均衡飲食，適量攝入紅肉、動物內(nèi)臟、深綠色蔬菜等富鐵食物，并搭配富含維生素C的水果蔬菜。育齡期女性、嬰幼兒、青少年等高危人群應(yīng)定期體檢，篩查血常規(guī)。一旦出現(xiàn)疑似貧血癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進行治療，避免自行盲目補鐵。