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肝硬化伴腹水應怎么治療

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肝硬化伴腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。肝硬化伴腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染、肝癌等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

限制鈉鹽攝入是肝硬化伴腹水的基礎治療措施，每日鈉攝入量控制在2克以下。鈉鹽攝入過多會導致水鈉潴留，加重腹水?；颊邞苊馐秤秒缰剖称?、加工食品等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉調味品。長期嚴格限鈉可能影響食欲，可適當使用鉀鹽替代部分鈉鹽。

2、利尿劑治療

利尿劑是肝硬化伴腹水的首選藥物治療，常用螺內酯片聯(lián)合呋塞米片。螺內酯片作為醛固酮拮抗劑可減少鈉重吸收，呋塞米片可增加鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測電解質和腎功能，防止低鈉血癥、低鉀血癥等不良反應。利尿劑效果不佳時需調整劑量或更換方案。

3、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流適用于大量腹水導致呼吸困難或腹脹明顯的病例。單次放腹水量不超過5升，放液速度不宜過快。穿刺后需補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能增加感染風險，不作為常規(guī)治療手段。

4、經頸靜脈肝內門體分流術

經頸靜脈肝內門體分流術通過建立肝內門體分流道降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水患者。該手術可有效減少腹水復發(fā)，但可能誘發(fā)肝性腦病。術前需評估肝功能儲備，Child-Pugh評分C級患者手術風險較高。

5、肝移植

肝移植是終末期肝硬化伴頑固性腹水的根治性治療手段。移植后可徹底解決門靜脈高壓和肝功能衰竭問題。等待移植期間需控制腹水進展，預防自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。術后需長期服用免疫抑制劑防止排斥反應。

肝硬化伴腹水患者日常需保持充足休息，避免劇烈運動加重腹壓。飲食以高蛋白、高熱量、低脂、低鈉為原則，適量補充維生素和微量元素。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。注意個人衛(wèi)生，預防皮膚感染和褥瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等異常情況應及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可改善預后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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