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化膿性骨髓炎是什么

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化膿性骨髓炎是由細(xì)菌感染引起的骨組織化膿性炎癥,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌,臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱及功能障礙。

1、病因機(jī)制

化膿性骨髓炎多由血源性感染導(dǎo)致,細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼。開(kāi)放性骨折、手術(shù)操作或鄰近組織感染擴(kuò)散也可引發(fā)。糖尿病、免疫力低下等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加發(fā)病概率。兒童好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端,成人則多見(jiàn)于椎體和骨盆。

2、急性期表現(xiàn)

起病急驟,患者出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn),患肢劇痛拒按,局部皮膚發(fā)紅腫脹。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,C反應(yīng)蛋白和血沉加快。X線早期僅顯示軟組織腫脹,發(fā)病10-14天后才出現(xiàn)骨質(zhì)破壞征象。

3、慢性期特征

急性期未徹底治療可轉(zhuǎn)為慢性,表現(xiàn)為反復(fù)流膿的竇道形成,膿液培養(yǎng)可檢出病原菌。X線可見(jiàn)死骨、空洞和骨包殼。患者可能出現(xiàn)病理性骨折、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥,病程遷延可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。

4、診斷方法

除臨床表現(xiàn)外,MRI是早期診斷金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示骨髓水腫和骨膜反應(yīng)。CT有助于觀察死骨和骨質(zhì)破壞范圍。放射性核素骨掃描對(duì)多發(fā)病灶篩查敏感。穿刺膿液培養(yǎng)可明確病原菌并指導(dǎo)抗生素選擇。

5、治療原則

急性期需靜脈使用敏感抗生素4-6周,如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液。形成膿腫者需手術(shù)引流,慢性期需徹底清除死骨和炎性肉芽組織。嚴(yán)重病例可能需植入抗生素骨水泥或進(jìn)行骨移植,術(shù)后需持續(xù)抗感染治療。

患者應(yīng)保持患肢制動(dòng),急性期嚴(yán)格臥床休息。加強(qiáng)高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免肌肉萎縮。注意個(gè)人衛(wèi)生,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué),監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱或局部疼痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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