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化膿性骨髓炎病因

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化膿性骨髓炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，其他常見病原體包括鏈球菌、大腸埃希菌等?；撔怨撬柩椎牟∫蛑饕醒葱愿腥?、創(chuàng)傷性感染、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下及醫(yī)源性感染。

1、血源性感染

細菌通過血液循環(huán)播散至骨骼是化膿性骨髓炎最常見的感染途徑。病原體可來源于皮膚癤腫、呼吸道感染、中耳炎等部位的感染灶。兒童長骨干骺端血管豐富且血流緩慢，細菌易在此處定植形成感染灶。急性血源性骨髓炎多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛及活動受限。

2、創(chuàng)傷性感染

開放性骨折或穿透傷可直接將細菌帶入骨組織。創(chuàng)傷導致局部血供破壞，形成有利于細菌繁殖的缺血環(huán)境。創(chuàng)傷后未徹底清創(chuàng)或傷口處理不當會增加感染風險。這類患者除典型炎癥表現(xiàn)外，傷口可見膿性分泌物或壞死組織。

3、鄰近組織感染擴散

軟組織深部感染如化膿性關節(jié)炎、蜂窩織炎可侵蝕破壞骨膜，導致細菌直接侵入骨皮質(zhì)。糖尿病患者足部潰瘍感染常引發(fā)相鄰跖骨骨髓炎。此類感染多呈慢性過程，伴有竇道形成和死骨排出。

4、免疫功能低下

長期使用免疫抑制劑、艾滋病、糖尿病等疾病會削弱機體抗感染能力。這類患者感染癥狀可能不典型，但易發(fā)展為慢性骨髓炎。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高不明顯而炎癥指標持續(xù)異常。

5、醫(yī)源性感染

骨科手術內(nèi)固定物植入、關節(jié)置換等操作可能將細菌帶入骨組織。手術器械消毒不徹底或術后傷口護理不當是主要誘因。此類感染多在術后早期出現(xiàn)，需通過細菌培養(yǎng)明確病原體。

預防化膿性骨髓炎需及時處理身體各部位感染灶，開放性創(chuàng)傷應徹底清創(chuàng)消毒。糖尿病患者需嚴格控制血糖并加強足部護理。骨科術后患者應規(guī)范換藥并監(jiān)測體溫變化。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、發(fā)熱等癥狀時應盡早就醫(yī)，避免發(fā)展為慢性骨髓炎。急性期治療以敏感抗生素為主，慢性期可能需手術清除死骨和感染灶。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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